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【葉城到香港物流】硫酸安普黴素如果只作消化道用藥真是有點埋沒人才!

2020-10-23  獸藥藥理...

在眾多的氨基糖苷類的抗菌藥裏,有硫酸新黴素、硫酸鏈黴素、硫酸卡那黴素、硫酸慶大黴素、硫酸慶大-小諾黴素、硫酸安普黴素等,其中硫酸安普黴素是屬敏感性比較高的。但是這麼敏感的藥物,在畜禽養殖用藥中,大多都被用於消化道疾病的治療了。這對目前高敏藥物較少的抗菌藥大家族來説,是不是有點埋沒人才了呢?

硫酸安普黴素有比較高的抗菌活性,它在獸醫治療臨牀被忽略,不僅僅與這個藥物單用口服給藥難吸收、吸收少有直接的關係。因為這一點,它在畜禽疾病治療臨牀,大家主要把它用於畜禽消化道病的治療。而畜禽消化道病的治療藥不缺它這一個!

因為畜禽消化道疾病治療,可供選擇的藥物太多了,比如説硫酸粘菌素敏感度更高,主要用於消化道病的治療;還有硫酸新黴素、阿莫西林、氨苄西林等。這個機會,沒能發揮出來硫酸安普黴素的最大藥物價值,這是它被埋沒的其中一個重要原因。

因此,硫酸安普黴素用於消化道疾病的治療方面,始終不能突出它的藥物價值,不是硫酸安普黴素這個藥物不好,是使用者和用户給它選的“賽道”錯了。因為用於畜禽消化道疾病的治療,藥物有很多、不缺硫酸安普黴素這一個!

硫酸安普黴素

選擇大於努力



硫酸安普黴素在獸藥治療臨牀尷尬的治療地位,再次印證了一個道理“男怕入錯行,女怕嫁錯郎”,選擇>努力!在廣譜抗菌的消化道病治療市場,可供選擇的藥物品類、品種太多了,硫酸安普黴素在這方面的治療效果根本就不突出。

就像我們的大詩人李白一樣去朝堂做官,當官的人擠破了頭皮、比他會當官的人很多!而放眼山水、觸景生情,寫出千古一絕的、流傳至今的“飛流直下三千尺,疑是銀河落九天”,才是他出人頭地的地方!硫酸安普黴素最應該發揮價值的地方在哪裏呢?

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硫酸安普黴素的作用機制

硫酸安普黴素主要作用於細菌蛋白質合成過程,使細菌合成異常的蛋白、阻礙已合成蛋白質的釋放、使細菌細胞膜通透性增加從而導致一些重要生命物質的外漏,而導致敏感細菌死亡。這個三重抗菌、殺菌機制,使得硫酸安普黴素不容易被細菌耐藥。

它主要對那些處於靜止期的敏感細菌殺滅作用較強,為靜止期殺菌劑。它的抗菌譜主要是革蘭氏陰性菌,如大腸桿菌、變形桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等,對結核桿菌、部分綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌也有一定抗菌作用,但很微弱、可忽略。

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硫酸安普黴素的臨牀應用

那麼,根據上述硫酸安普黴素的藥理作用特點,廣大基層獸醫臨牀正確、科學使用好硫酸安普黴素的技術,通常總結為如下幾個方面可供讀者參考。

第一、由於硫酸安普黴素主要對革蘭氏陰性菌作用最強、效果最好,所以畜禽臨牀使用時,單用建議主要用於腸道大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌等的治療,與諸如阿莫西林、氨苄西林、氟苯尼考、酒石酸泰樂菌素、替米考星、鹽酸多西環素等吸收比較好的藥物聯合配伍使用,可治療相應疾病的全身感染,且效果比較好。

第二、鑑於硫酸安普黴素的最佳作用為細菌生長處於靜止期的這個階段,因此在疾病發生的中後期和每天的中午以後使用這個藥物比較好。因為這個時期的體內細菌,大多處在繁殖的靜止期。在疾病的初發和上午用藥時,最好是把不同作用時段和作用機理的藥物與硫酸安普黴素復配、聯合使用,效果才能有保證。

第三、針對細菌的抗藥機制,根據不同地區和畜禽羣分離菌株的臨牀耐藥情況,可以配伍使用諸如克拉維酸鉀、舒巴坦鈉和他唑巴坦鈉等對細菌耐藥鈍化酶有較強作用的抗菌增效劑,以提高硫酸安普黴素的敏感度和確保良好的治療效果。

第四、硫酸安普黴素注射用藥的潛在風險比較大,建議臨牀以口服給藥為主。實在病症比較重,畜禽不吃不喝,注射用時須嚴格遵循《獸藥使用指南》中的推薦劑量使用,才能確保安全。而且,能選替代品或更安全的其它氨基糖苷類藥物進行注射使用,最好更換其它的藥物!

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硫酸安普黴素的毒副作用

硫酸安普黴素潛在的毒副作用,主要是對畜禽注射給藥造成的腎毒性方面。它通過損害畜禽腎臟的近端腎曲管,致使畜禽出現蛋白尿、管型尿,繼而出現紅細胞,尿量減少或增多,進而發生氮質血癥、腎功能減退、排鉀增多等。注射氨基糖苷類藥物的腎毒性的大小,依次為:硫酸卡那黴素(包括硫酸單卡那黴素)>硫酸慶大黴素>硫酸新黴素>硫酸安普黴素>硫酸鏈黴素。

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硫酸安普黴素的最佳作用

通過上述對硫酸安普黴素應用現狀、抗菌作用機制、現有使用和毒副作用等方面的專業信息分析,我們知道硫酸安普黴素注射給藥和消化道疾病的治療,不是硫酸安普黴素最佳的一個抗菌作用使用機會,因此它的臨牀治療價值不能得到充分的發揮。

而這麼一個好藥,我們完全可以充分利用它的高敏、藥物殘留低的特點,與那些口服吸收比較好的藥物進行之間,進行科學合理的組合、協同、組方用藥。從而把硫酸安普黴素的臨牀治療使用機會拓展到其它方面,從而發揮別的藥物做不到的地方。

比如説,把利高黴素中的鹽酸大觀黴素換成硫酸安普黴素這個經典處方,在臨牀就可以把“鹽酸林可黴素可溶性粉”與“硫酸安普黴素可溶性粉”進行配伍、協同、組方,治療畜禽的各種呼吸道病和嚴重消化道病。這樣用的有效性和經濟價值,會比利高黴素好。

當然,除了這個利高黴素的經典處方,按一定的協同比例和量效關係把鹽酸大觀黴素與硫酸安普黴素進行科學置換以後,得到新的經濟價值和有效性更好的處方以外,還可以把硫酸安普黴素與鹽酸環丙沙星、乳酸環丙沙星、阿莫西林、恩諾沙星等進行復配。

醜小鴨變白天鵝? 

這些以硫酸安普黴素為核心組分的科學配伍、協同抗菌成方,最為突出的一點就是利用了硫酸安普黴素的敏感性好和與這些藥物的協同性好等優勢,嫁接了這些藥物吸收好和全身分佈的特點,把硫酸安普黴素放到這些特定的“抗全身感染”處方中,把硫酸安普黴素用於“抗全身感染”的治療了。硫酸安普黴素的這個作用優勢,是別的抗消化道感染類的藥物説不能輕易替代的,這是把硫酸安普黴素由醜下鴨變白天鵝的關鍵所在。

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