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名家醫案悟經典(5)--重用葛根治療痙攣性斜頸(痙證)

2020-11-23  仁和堂老...
名家醫案悟經典(5)--重用葛根治療痙攣性斜頸(痙證)

孫某,女,51歲。2008 年 5 月 22 日初診。因斜頸 2 年餘就診。患者 2 年前因受風出現頸部向右偏斜伴抽搐,口服坤寶丸效果不顯,因擔心手術風險大費用高,拒絕手術,遂來我院就診。刻下症見∶頸部向右偏斜,伴抽搐,頸肩疼痛,腰部不適,烘熱眠差,盜汗,汗出量不多,舌暗、苔白,脈象略弦滑。BP 120/80mmHg。

西醫診斷∶痙攣性斜頸

中醫診斷∶痙證

中醫辨證∶邪閉太陽

治法∶解肌發表,解痙通絡

處方∶葛根湯加減

葛根 60g,生麻黃9g,川桂枝30g,白芍 90g,炙甘草15g,全蠍 9g。

2008年6月2日二診:服上方10 劑後,斜頸、頸痛、肩痛、腰痛等症狀明顯減輕,烘熱消失,頭震顫減經.睡眠改善,汗出不多,飲食尚可,雙下肢痠軟乏力,左手麻木,周身皮膚瘙癢,二便調,舌暗、邊有齒痕、苔白膩,脈象弦略滑數。處方;上方加荷葉30g,西河柳15g,威靈仙 15g。

電話追訪,二診方服 30 劑,斜頸消失。

按∶痙攣性斜頸是一種以原發性頸部肌肉不能隨意收縮,而引起的頭頸部扭轉和轉動障礙為主要表現的一種疾病。到目前為止,現代醫學對痙攣性斜頸尚無根治性的治療措施。痙攣性斜頸屬於中醫'痙證'範疇。本例痙攣性斜頸表現與傷寒論》所論'剛痙'極為相似,因風寒束表,衞氣閉塞,太陽經氣不利,津行不暢.筋脈失養,導致肌肉呈陣發性痙攣強直髮作,用葛根湯恰中病機。柯琴曰∶'葛根味甘辛涼,能起陰氣而升津液,滋筋脈而舒其牽引。'現代藥理研究表明,葛根有擴張血管,改善外周微循環,鎮痛止痙作用;而芍藥對平滑肌和橫紋肌痙攣均有鎮痛作用。故本案中葛根用至 60g,昇陽明之津上潤太陽之筋;白芍用至 90g,與 15g 炙甘草合成芍藥甘草湯,酸甘化陰,緩急止痛。葛根、芍藥舒筋解肌緩急,故痙攣之筋脈得以舒解。

來源於--仝小林《重劑起沉痾》

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